Брекеты, элайнеры и виниры: что рекомендуют турецкие стоматологи в 2023 году
Стоматолог Health Point Clinic (Стамбул) Тахир Мехмед Тахир рассказал о новых технологиях в имплантации зубов. Интервью о новейших технологиях в имплантации зубов читайте здесь.
Вы можете получить консультацию на русском языке, оставив заявку на сайте партнеров Health Point Clinic - компании MedEx. При регистрации можно указать кодовое слово Kaktus, тогда вы получите скидку в 3% на лечение в Турции.
Новые технологии в стоматологии
- Какие современные технологии в вашей области появились за последние два-три года, которых еще не было?
- Стоматология становится более цифровой, и мы должны идти в ногу с диджитализацией. Это значит, что мы постепенно уходим от традиционных измерений, цифровые сканеры являются частью нашей жизни.
Также теперь доступна система guided surgery. Когда мы собираемся делать импланты, делаются томография, замеры. Блоки приходят сразу готовые к имплантации, они устанавливаются и благодаря новым технологиям. Мы знаем, где именно разместить имплант и под каким углом.
- Вы проводите процедуры inlay и overlay. Расскажите подробнее.
- У пациентов могут быть серьезные повреждения зубов. При лечении, когда сверлишь зуб, происходит некоторая потеря части зуба. При использовании систем onlay/inlay/overlay мы можем спиливать минимальную часть зуба.
После чистки кариеса я беру слепок и с помощью цифровых методов быстро заполняю недостающую часть "пазла". С цифровыми системами мы можем быстро их производить и быстро устанавливать.
Детская стоматология: лечение кариеса, исправление прикуса и кривых зубов
- В каком возрасте детям рекомендуют исправлять прикус?
- Положением челюстей легче управлять на этапе роста и развития. Делаются специальные снимки для детей. Функциональное лечение может быть применено к детям, которые не завершили свой рост и развитие, и позиции зубов могут быть доведены до идеального положения.
Лучше этим вопросом заниматься от и до периода смены прикуса - с 8-9 лет и до 16-18 лет.
- Если у ребенка кривые зубы, их нужно корректировать, когда все зубы поменяются на постоянные? Или исправлять можно при наличии молочных зубов?
- Периоды, когда во рту присутствуют и молочные, и постоянные зубы, мы называем периодом смешанного процесса. В это время детей в возрасте 8-9 лет можно лечить как функциональными методами лечения, так и новыми методами invisalign. Эти пластины не находятся во рту на постоянной основе.
Лечение назначается и для исправления зубных трещин, и для запуска роста или развития челюсти.
Ребенку легче исправить кривые зубы, чем взрослому. У молодых людей челюстная кость мягче, зубы двигаются быстрее. Например, у 16-летнего пациента лечение займет год, а у 50-летнего - 18-24 месяца.
- Стоматологи говорят, что у многих детей маленькая челюсть, поэтому зубы растут криво. И чтобы этого избежать, рекомендуется чаще жевать твердую пищу, например морковь.
- Генетические факторы больше влияют на размер челюсти. Что бы вы ни делали, вы не можете повлиять на нее или изменить ее. Делаете ли вы массаж или едите твердую пищу, ничего не изменится.
Как пример, у нас было много пациентов из числа татар. Они употребляют много мяса в пищу. Челюстные мышцы и костная ткань татар очень развиты, их челюсти широкие, а мышцы очень сильные. Это вопрос генетики.
- На появление кариеса у детей больше влияют генетические факторы или употребление сладкого?
- Существует несколько факторов возникновения кариеса. Кариес возникает из-за кислот, сахара и времени. Когда эти три фактора возникают, образуется кариес.
На появление кариеса также влияют генетические факторы: у некоторых людей зубная эмаль толще и тверже или же слюна содержит больше минералов. Следовательно, слюноотделение, генетические факторы, строение зуба, продукты, которые пациент употребляет, - все это факторы образования кариеса. Когда факторы объединяются, зуб разрушается.
Брекеты, пластины, элайнеры или виниры?
- Для здоровья зубов лучше носить брекеты 12-18 месяцев или пластины в течение шести месяцев?
- Постепенно мы стали отказываться от обоих методов. Сейчас более популярны пластиковые материалы, при этом мы можем получить те же результаты. С помощью лечения капами (элайнеры) мы можем применять гораздо более удобные и гораздо более предсказуемые методы лечения. Мы можем показать начало и результат пациента на экране и добиться этого результата.
Пациент может снять капу и положить ее в коробку, а через два часа надеть обратно, что очень удобно.
- В каких случаях вы рекомендуете брекеты, а когда элайнеры?
- Элайнеры являются современной альтернативой брекетам. Элайнерами мы можем исправить простые проблемы. Если положение нижней челюсти неправильное или у пациента положение, при котором верхняя челюсть слишком далеко выдвинута вперед, то такие проблемы могут исправить только брекеты.
- В таком случае когда вы предпочитаете элайнеры, а когда виниры?
- Пожелания и ожидания пациента для нас важны. Некоторые пациенты хотят получить более быстрые результаты, тогда мы предпочитаем виниры. Некоторые пациенты приходят со здоровыми зубами, но хотят сделать их здоровее и защитить, тогда рекомендуем элайнеры.
- С винирами бывают следующие проблемы: они могут выпасть, под ними образуется кариес. Это так?
- Это правда. Но покрытия нужно полностью герметизировать и после закрыть, в этом случае гниение/кариес невозможны.
Когда мы снимаем 20-летнюю коронку, проблем может и не быть вообще при правильном создании виниров в умелых руках.
Что касается выпадения виниров, то вероятность выпадения или поломки ламината есть. Так же как можно сломать и свой собственный зуб. Но хорошо с технической точностью сделанные виниры не хуже собственного зуба.
У виниров есть продолжительность срока службы. Любое покрытие также имеет срок службы. Дело не в том, что покрытие сломается. Есть естественный процесс - с годами десны у всех регрессируют. Между покрытием и десной образуется зазор, обнажается поверхность корня, что создает различный по цвету вид. И чтобы это исправить, необходимо менять виниры примерно через 8-10 лет.
- Сколько нужно находиться в Турции, чтобы установить виниры?
- Сначала пациент присылает нам свои фотографии и рентгеновский снимок. Если фотографии улыбки четкие, мы составляем план, что будем делать с зубами - будем ли делать 12 зубов или достаточно только шести.
После пациент приходит в клинику, мы выбираем цвет. При необходимости делаем мокап за неделю до начала лечения, чтобы пациент увидел результат уже на самих зубах.
Первая сессия состоит в том, чтобы снять мерки пациента, сделать спиливание зубов. Этот процесс занимает около двух-трех часов.
Затем мы отправляем слепки в лабораторию, которая изготавливает нужный нам фарфор, что занимает 3-4 дня, а может занять до недели. Когда виниры готовы, мы примеряем их, смотрим на цвет и форму. Если есть места, которые нужно исправить, вносим исправления. Если нет, то приклеиваем. В итоге лучше всего запланировать поездку в Турцию на 6-7 дней.
- Есть ультратонкие виниры. Кому вы их рекомендуете устанавливать?
- Мы называем их prepless-виниры. Они устанавливаются практически без стачивания зубов, но требуют больше времени для технической подготовки.
Если пациент подходит для установки этих виниров, мы сообщаем заранее, что период пребывания должен быть не 5 дней (как для установки виниров EMAX), а минимум 10 дней.
Когда пациенты с ровной и красивой улыбкой хотят иметь еще более красивую улыбку, нет необходимости в сильном стачивании зубов, то мы можем сделать ультратонкие виниры для улучшения цвета и формы зубов.
Если у пациента более кривые зубы или же имеются видимые проблемы (разрушенные зубы), то мы рекомендуем другое лечение.
Если пациент хочет сохранить здоровые зубы, я не могу рекомендовать виниры.
- Если у пациента неправильный прикус, то виниры не рекомендуют, или можно исправить прикус и потом поставить виниры?
- Для начала нужно знать, что именно беспокоит пациента, какие ожидания от финального результата: хочет ли пациент исправить проблему с прикусом, согласен ли на ношение брекетов.
В тяжелых случаях лечения брекетами может быть недостаточно, требуется даже хирургическое вмешательство. Нужно понимать, что когда мы устанавливаем виниры из фарфора или EMAX или же циркониевые коронки, мы не можем изменить челюсть или позицию зубов, это просто как камуфляж.
Изменение прикуса - это изменение опорно-двигательного аппарата, поэтому у пациента могут возникнуть проблемы в дальнейшем: шумы исходят от сустава, начинают болеть мышцы, возникают головные боли, другие проблемы в дальнейшем в среднесрочной и долгосрочной перспективах.
- Когда срок годности виниров заканчивается, зубы опять стачивают?
- Можно сделать очень небольшую коррекцию, изготовить новый слепок и подготовить новые виниры, поэтому новый большой разрез не требуется.
- Вы проводите гингивэктомию. Как проходит эта процедура и кому она показана?
- Когда мы делаем пациентам виниры, мы смотрим не только на зубы, но и на десны - то, что мы называем "розовой эстетикой". У некоторых зубов десна ниже, а у некоторых выше. Сначала мы делаем фото и планирование.
При необходимости проводится десневая коррекция у пациента. Некоторые места десны мы опускаем, некоторые – поднимаем. Это и есть гингивэктомия.
